ПІДСУМКИ ДІЯЛЬНОСТІ
ІНСТИТУТУ ФТИЗІАТРІЇ І ПУЛЬМОНОЛОГІЇ
ІМЕНІ Ф.Г. ЯНОВСЬКОГО АМН УКРАЇНИ
ЗА 2006 РІК

учений секретар інституту,
доктор медичних наук В.О. Юхимець

В 2006 році колектив інституту повністю виконав план наукових досліджень, науково-організаційної, науково-координаційної та перевиконав плани клініко-діагностичної роботи та підготовки наукових кадрів.

1. Структура І КАДРИ

Структура інституту в звітному році складалася з апарату управління, 14 науково-дослідних і 4 науково-допоміжних підрозділів, клініки на 410 ліжок у складі 24 лікувально-діагностичних підрозділів, а також адміністративно-управлінських і господарських служб. Протягом року створений новий науковий підрозділ – відділення торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики. Загальна чисельність працівників за станом на 1.01.2007 року становила 628 осіб, у тому числі 126 – у наукових підрозділах і 502 – у клініці.
Кількість наукових співробітників – 101, у тому числі, докторів наук – 22 (серед них 13 професорів), кандидатів наук – 50, без наукового ступеня – 29. В інституті працює 1 академік та 1 член-кореспондент АМН України..

План підготовки наукових кадрів в 2006 році налічував 7 докторських та 21 кандидатська дисертації. Закінчені та апробовані 1 докторська та 7 кандидатських дисертацій, з них 1 кандидатська дисертація успішно захищена, 3 дисертації (1 докторська та 2 кандидатських) знаходиться на розгляді спеціалізованих вчених рад. Ефективність аспірантури за рік склала 100 %.

2. НАЙВАЖЛИВІШІ НАУКОВІ ДОСЯГНЕННЯ

В 2006 році в інституті виконувалось 14 науково-дослідних робіт, з яких 9 були успішно закінчені в установлені терміни. Серед НДР фундаментальних було 6, прикладних – 8, в тому числі за кодами бюджетних витрат: КПКВ 6561020 – 6, КПКВ 6561030 – 7.

Серед найважливіших досягнень, отриманих у 2006 році за результатами закінчених НДР, можна назвати такі:

· уперше встановлено, що бронхообструктивний синдром в експерименті на білих безпородних щурах призводить до суттєвих змін у показниках енергетичного обміну мітохондрій печінки, у монооксигеназній системі мікросом печінки, глутатіон-залежній системі цитозолю печінки та еритроцитів крові, в оксидантно-антиоксидантній системі крові, у показниках клітинного складу крові. Доведено, що використання омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК) із профілактичною та лікувальною метою у тварин із бронхообструктивним синдромом різного ступеню тяжкості вірогідно нормалізує в ланцюгу окислення сукцинату та α-кетоглютарату мітохондрій печінки показники енергетичного обміну, активність ключових ферментів глутатіон-залежної системи цитозолю печінки та крові, швидкість поглинання кисню мікросомами печінки, показники клітинного складу крові. Розроблена корисна модель активації ферментів, яка може бути рекомендована для розробки нових методів корекції енергетичного обміну та детоксикації хворих на бронхообструктивний синдром за допомогою омега-3 ПНЖК. Спосіб дає можливість розшифрувати механізм, за допомогою якого реалізується реактивуюча дія омега-3 ПНЖК на систему енергетичного обміну печінки й використовувати його для активації цієї системи при її порушенні;

· установлені найбільш інформативні мікробіологічні методи виявлення M. tuberculosis у вперше діагностованих хворих на туберкульоз. Виявлено високий ступінь резистентності штамів M. tuberculosis у хворих, які за методом бактеріоскопії не являються бактеріовиділювачами (18,9 %), при цьому мультирезистентні варіанти збудника виявлені в 61,9 % від усіх хіміорезистентних варіантів. Питома вага мультирезистентних штамів M. tuberculosis за період 2004 –2006 рр. склала 16,9 % від загальної кількості хворих-бактеріовиділювачів. Відмічено високий рівень розповсюдженості штамів M. tuberculosis, що були резистентними до 4–6 і навіть 7-ми препаратів. Обґрунтовано використання в практиці мікробіологічного методу пропорцій, здійснено модифікацію його технології. Створено мікробіологічні основи організації й проведення моніторингу за медикаментозностійкими штамами M. tuberculosis в Україні. Установлено, що: стійкість M. tuberculosis супроводжується затримкою росту особин мікобактеріальної популяції; масивність бактеріовиділення має тенденцію до росту в міру збільшення числа хіміопрепаратів, до яких реєструється стійкість; зниження активності ферментів мікробної клітини M. tuberculosis є допоміжним показником стійкості збудника до антимікобактеріальних препаратів; наявність корд-фактору служить ознакою вірулентності у виділених штамів мікобактерій. Доведено, що отримана культура, яка має нетрадиційну для M. tuberculosis морфологію, є однією зі стадій їх розвитку;

· створена нова композиція протипухлинного засобу диглюкаль-ліганду, яка відрізняється від попередньої збалансованістю інгредієнтів та зниженням вмісту динатрієвої солі етилендіамінотетраоцтової кислоти. Установлені патогенетичні механізми зменшення об’єму метастазів пухлин при експериментальному лікуванні розробленим протипухлинним засобом. Установлено, що підвищення апоптичної активності ракових клітин пов’язано зі змінами гістохімічних властивостей та біохімічного складу речовини апоптичних тілець. Отримані дані про вірогідне зменшення об’єму метастазів у тварин, лікованих новим протипухлинним засобом – у середньому, у 3,75 рази;

· розроблений новий спосіб лікування хворих на тяжку персистувальну бронхіальну астму із застосуванням ацетилцистеїну. Запропонована методика специфічної імунотерапії з використанням вітчизняних пероральних алергенів у лікуванні інтермітуючої та легкої персистуючої бронхіальної астми. Розроблений галузевий стандарт "Протокол надання медичної допомоги дорослим хворим бронхіальною астмою". Економічна ефективність результатів – підвищення ефективності лікування хворих на терапієрезистентну бронхіальну астму на 13,3 % за рахунок стабілізації клінічних симптомів, показників функції зовнішнього дихання, системного та місцевого імунітету;

· доведено, що у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) із хронічним легеневим серцем (ХЛС) мають місце порушення агрегаційної здатності тромбоцитів, реологічних властивостей, газового стану та кислотно-основного складу крові. Розроблений та науково обґрунтований спосіб лікування цих хворих шляхом застосування інфузійних препаратів на основі сорбітолу та натрію лактату, доведено, що ці препарати не мають негативних побічних ефектів;

· розроблені стандартні режими хіміотерапії хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз залежно від поширеності туберкульозного процесу та медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу (МБТ). Установлена тривалість інтенсивної та підтримуючої фаз хіміотерапії, що дозволило підвищити ефективність лікування цих хворих 16 % та заощадити 6700 грн. на кожні 100 нових випадків туберкульозу за рахунок не призначення повторного курсу хіміотерапії. Доведено, що в пацієнтів з однією невеликою деструкцією в легенях доцільно застосовувати 4 компонентні режими хіміотерапії, у хворих з однією великою деструкцією або множинними деструкціями – 5-компонентні режими хіміотерапії, що дозволяє на 20,0 – 22,0 % підвищити ефективність лікування. У хворих на хронічний туберкульоз розроблена нова методика лікування, що дозволило підвищити ефективність їх лікування на 15,0 %. Установлено, що комплексна хіміотерапія із включенням ПАСК дозволяє досягти припинення бактеріовиділення в 59,0 % хворих із раніш неефективно лікованим деструктивним туберкульозом та загоєння каверн у 38,1 %, що відповідно на 16,8 % і 7,9 % краще, ніж при режимах без застосування ПАСК;

· установлені особливості клінічного перебігу інфільтративного туберкульозу легень у дітей у сучасних умовах. Розроблено інтегральний індикатор прогнозування ризику виникнення поширеної форми інфільтративного туберкульозу легень у дітей, який передбачає врахування 3 маркерів і дозволяє призначати індивідуальні режими антимікобактеріальної терапії, що в 1,4 рази скорочує тривалість основного курсу лікування. У зв'язку з генетичною особливістю ферментів, що беруть участь у метаболізмі протитуберкульозних препаратів, і впливають на ефективність та результат терапії, у план додаткового обстеження хворих з інфільтративним туберкульозом легень рекомендовано включати алгоритм визначення мутацій гену NAT-2. Доведено, що ведення хворих дітей із несприятливим та сумнівним прогнозом повинно проводитися за програмою інтенсивного лікування;

· установлено, що препарат ізофон сприяє поліпшенню перебігу туберкульозного процесу в легенях. Доведено, що тривале, протягом 3 місяців, застосування ереспалу в поєднанні із бронхолітичними препаратами являється ефективним способом лікування хворих на туберкульоз легень у поєднанні з ХОЗЛ, що проявляється в значному зменшенні виразності респіраторних симптомів, достовірному підвищенні показників функції зовнішнього дихання, зникненню явищ запалення трахеобронхіального дерева в більшості хворих. Розроблено новий спосіб лікування хворих на туберкульоз легень у поєднанні з ХОЗЛ, що дозволяє в більш короткі терміни досягти загоєння порожнин деструкції, припинення бактеріовиділення, ліквідації симптомів хронічного бронхіту й зменшення залишкових змін у легенях;

· розроблено три нові способи хірургічного лікування хворих на деструктивний туберкульоз легень та критерії ефективності комплексної передопераційної підготовки, методику симультанної резекції легені у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень. Застосування комплексу розроблених заходів хірургічного лікування цієї категорії хворих дозволило розширити межі операбельності патологічного процесу та досягти задовільного результату хірургічного лікування зазначеного контингенту в 90,4 % випадків порівняно з 68,9 % до початку досліджень.

3. інформаційнЕ забезпечення наукових досліджень

В 2006 році основних джерелом надїлдження інформаціїї залишався Інтернет. Інститут продовжував перебувати членом віртуального бібліотечного консорціуму в межах міжнародного проекту INTAS, а також членом  міжнародного проекту ВООЗ HINARY і мав безкоштовний доступ до електронних версій усіх наукових журналів найвідоміших світових видавництв.

У звітному році продовжувала розвиватись започаткована в 1999 році локальна комп’ютерна мережа інституту. З метою підтримки інформованості наукових співробітників продовжувалося наповнення баз даних, що увійшли до складу власної електронної Бази знань інституту, що складається з 16-ти тематично орієнтованих баз даних. Загальний обсяг Бази знань на кінець звітного року перевищив 56 тис. файлів і документів, або 3700 Мбайт інформації в електронному вигляді.

Інститут уже сьомий рік представлений в Інтернеті власним, офіційно зареєстрованим доменом і Web-вузлом. Про його популярність свідчать майже 100 тисячі відвідувань за рік – вдвічі більше, ніж 2005 року. За даними пошуково-рейтингової компанії Bigmir він за рейтингом прочно займає місце в середині першої сотні зареєстрованих сайтів медичної спрямованості України. За рік кількість документів і сторінок, розташованих на сайті, зросла більше ніж на 200 і на початок 2007 року перевищила 1700. В інформаційному просторі України сайт інституту набуває все більшого значення в розповсюдженні профільної наукової та науково-популярної інформації.

4. Охорона інтелектуальної власності

Патентоспроможні НДР із загальної їх кількості склали 86 %. Протягом року подано 7 заявок на видачу патентів України на винаходи та корисні моделі, за цей же період отримано 12 патентів.

5. Науково-організаційна ДІяльність

У 2006 році запропоновано до “Інформаційного бюлетеня АМН” 12 нововведень, впроваджено в практику охорони здоров’я 57 нових наукових розробок. Протягом року співробітниками інституту підготовлені 4 методичні рекомендації, 5 інформаційних листів, видана 3 монографія, 8 посібників довідників, опубліковано понад 240 наукових і науково-популярних праць, у тому числі 98 журнальних статей.

Протягом року, незважаючи на фінансові труднощі, інститут продовжував видавати “Український пульмонологічний журнал”, “Український хіміотерапевтичний журнал” і журнал “Астма та алергія”.

У звітному році підготовлено 35 пропозицій і проектів за своїм профілем для Уряду, Ради національної безпеки та оборони, АМН і МОЗ України, для народних депутатів, в т.ч. 12 проектів наказів МОЗ України. Серед найважливіших із них можна назвати проект Концепції та Закону про загальнодержавну цільову програму боротьби з туберкульозом на 2006 – 2010 рр., протокол по впровадженню ДОТС-стратегії в Україні, протокол надання протитуберкульозної допомоги споживачам ін’єкційних наркотиків, протокол діагностики та лікування на ВІЛ/СНІД-асоційований туберкульоз, протокол надання медичної допомоги хворим на туберкульоз, Інструкцію про проведення туберкулінодіагностики у ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, аналітичну довідку щодо захворюваності на туберкульоз та заходи її зниження,
Інструкція про порядок допуску до роботи в деяких професіях осіб, які хворіють на туберкульоз та інші.

Інститутом організовано й проведено в 2006 році 7 науково-організаційних заходів державного рівня – науково-практичних конференцій, симпозіумів, семінарів, шкіл, нарад.

В 2006 році підвищення кваліфікації на школах та науково-практичних конференціяї в інституті безкоштовно пройшли 1052 фахівців, в т.ч., на робочих місцях - 69; на виїздних семінарах підвищена кваліфікація майже 8000 лікарів.

  6. ДІЯЛЬНІСТЬ КЛІНІКИ

В інституті функціонує клініка фтизіопульмонологічного профілю з ліжковим фондом на 410 ліжок. За профілем ліжок: фтизіопульмонологічних – 285, торакальних – 80, фтизіопедіатричних – 45.

Основні показники роботи за 2006 рік:

· число відвідувань – 39529

· проконсультовано 12639 хворих , із них:

  - дітей – 2160

  - мешканців села – 2451.

У стаціонарі проліковано всього 3324 хворих, у тому числі:

· дітей – 292

· мешканців села – 840

· тематичних хворих – 3257 (98,0 %).

Ліжко-дні: по плану – 143500, фактично виконано – 156608, % виконання – 109,1.

Проліковано хворих – 3356, з них померло – 32.

Число днів використання ліжка – 382,0.

Середня кількість днів перебування хворого в стаціонарі – 46,6.

Обіг ліжка – 8,2.

Загальна летальність по стаціонару – 1,0 %, післяопераційна – 1,85 %.

Хірургічна активність по хірургічним відділенням – 69,8% (557 осіб), по стаціонару загалом – 16,6 %.

Упроваджено в роботу клініки 33 нових методів, з них лікування – 21, діагностики – 11, профілактики – 1.