Інформація
про медико-організаційне нововведення, 
яке рекомендується для впровадження

КПКВ, ШИФР І НАЗВА НДР ТА СТРОКИ ВИКОНАННЯ: 6561030, А.02.01 “Вивчити причини підвищення захворюваності на туберкульоз, розробити шляхи своєчасного виявлення, запобігання та лікування цієї недуги у медичних працівників”.
Строки виконання - 2002.01 – 2004.12. 
НАЗВА НАУКОВОЇ РЕКОМЕНДАЦІЇ: Профілактика туберкульозу серед медичних працівників.
АНОТАЦІЯ.
Суть нововведення, яке рекомендується для впровадження, полягає у тому, що для запобігання зараженню туберкульозом медичних працівників протитуберкульозних установ і загально-лікувальної мережі запропонований загальний алгоритм санітарно-гігієнічних умов праці та забезпечення гігієнічного режиму роботи.
Санітарно-гігієнічні умови праці в протитуберкульозних установах полягають у наступному.
1. Всі службові приміщення повинні бути забезпечені природним освітленням, приточно-витяжною вентиляцією і провітрюватись не менше 2 разів в день.
2. Прибирання приміщень повинно проводитись не менше 2 разів в день волого-механічним способом з обов’язковим знезараженням матеріалу і предметів прибирання (ганчірками, щітки та ін.). Сміття повинно обов’язково спалюватись.
3. У всіх протитуберкульозних закладах повинні виділятися приміщення (санітарні кімнати) для тимчасового зберігання мішків з брудною білизною в спеціальних ящиках, які оббиті залізом. Перед пранням білизну обов’язково дезінфікують хімічним способом. Одіяла, матраци, подушки та інші речі хворих періодично після виписки хворих дезінфікують в дезінфекційній камері.
4. У всіх протитуберкульозних стаціонарах повинні бути окремі приміщення: для мийки і стерилізації плювальниць і знезараження харкотиння хімічним (в 0,25 % розчині хлораміну) і термічним шляхом; для апаратів автоматичної мийки і стерилізації суден і сечоприймальників. При мийці суден і сечоприймальників працівники протитуберкульозних закладів повинні використовувати прогумовані фартуки і гумові рукавиці.
5. В приміщені реєстратури протитуберкульозних закладів для захисту медичних робітників від крапельної інфекції при розмові із хворими на туберкульоз обладнуються вікна з подвійним склом і отвором збоку для передачі документів.
6. В рентгенівському кабінеті при рентгеноскопії перед екраном апарату закріплюється целулоїдна плівка, яка кожного дня після закінчення роботи кабінету протирається 0,25 % розчином хлораміну чи спалюється.
7. В лабораторіях після закінченя роботи весь матеріал, який обробляється, складається в спеціальні сітки і піддається дезінфекції хімічним та термічним способом.
8. В кожному стаціонарному відділенні виділяється буфетна кімната з гарячою та холодною водою, мийка для посуду і окремо для миття рук. В буфетних кімнатах повинні бути обладнані столики окремо для брудного і окремо для чистого посуду. Столовий посуд, який поступає від хворих старанно, за допомогою щітки, очищується від залишків їжі, обов’язково знезаражується термічним чи хімічним шляхом, а потім миється. Залишки їжі повинні обов’язково знезаражуватись.
9. У всіх приміщеннях підлога повинна бути вкрита лінолеумом, а в санвузлах – метлахською плиткою. Стіни у всіх приміщеннях покриваються масляною фарбою, а в санвузлах - глазурованою плиткою.
10. Адміністрація протитуберкульозних установ повинна забезпечити дезинфекційні заходи з приводу проведення поточної та заключної дезинфекції у відповідності до чинної “Інструкції щодо проведення поточної та заключної дезинфекції при туберкульозі”.
Для забезпечення гігієнічного режиму для працівників протитуберкульозних установ в протитуберкульозних установах і протитуберкульозних відділеннях інших лікувально-профілактичних закладах повинні бути передбачені:
– окрема гардеробна кімната для працівників, в якій розташована вішалка для верхнього одягу, кабіни для переодягання та індивідуальні шафи на всіх співробітників з двома відділеннями в кожній (в одному зберігається особистий одяг; в іншому - спецодяг);
– душова кімната пропускного типу (бажано поблизу гардеробної) для прийняття душу персоналом після закінчення роботи; крім цього, в операційній повинна бути душова пропускного типу для персоналу операційної;
– туалетні кімнати для співробітників (окремі від хворих);
– умивальники для миття рук персоналу у всіх кабінетах, палатах та інших робочих приміщеннях, а також перед туалетом;
– спеціальні приміщення для прийому гарячої їжі персоналом (їдальня чи буфет). Харчування персоналу безпосередньо у відділеннях, а також вхід в буфет чи їдальню у спецодязі категорично заборонено!
Робітники протитуберкульозних установ повинні:
– одягати в гардеробній свій спецодяг. Забороняється персоналові одягати верхній одяг на спецодяг; знаходитись у відділеннях або на робочому місці без спецодягу, а також виходити за межі протитуберкульозних установ у спецодязі;
– при відвідуванні хворих вдома мати при собі халат і косинку (шапочку), які надіваються при вході до житла хворого. При виході з його вогнища персонал повинен знімати спецодяг і після цього старанно мити руки з милом;
– мити руки з милом рясною кількістю води після кожного процесу роботи (годування хворих, прибирання приміщень, посуду, прибирання суден, перестилання постілі, сортуванні брудної білизни і т. інше);
– протирати особисті шухляди 5 % розчином хлораміну не менше одного разу на тиждень;
– працівники, які контактують з інфікованим матеріалом (робітники прозекторських, бактеріологічних лабораторій і віварію, стоматологи, лікарі-ларингологи, фтизіатри та ін.) зобов’язані носити спеціальні типу пелюсток маски. Маски повинні надівати і інші працівники за спеціальними показаннями (у перев’язочній, операційній, стерилізаційних, при роботі з антибіотиками, в мікробіологічних лабораторіях при проведенні спеціальних досліджень). Забороняється працівникам бактеріологічних лабораторій вести розмови під час маніпуляцій;
– робота, яка пов’язана з можливістю забруднення рук харкотинням чи іншими виділеннями хворого (збирання та перенос плювальниць, які наповнені харкотинням, приготування мазків і т. ін.) повинні робитися в гумових рукавичках. Після роботи рукавички обробляються кіпятінням чи замочуванням їх в 0,25 % розчині хлораміну;
– персонал (санітарки, буфетниці) зобов’язані одягати прогумований фартух при збиранні брудного посуду в палатах чи в їдальнях, а також під час миття посуду;
– банщиці зобов’язані одягати під час купання хворих прогумований фартух, а під час прибирання ванної кімнати – калоші;
– дезінфектори під час перебування в брудній половині приміщення дезинфекційної камери або в приміщенні, де проводять обробку плювальниць та інших предметів, повинні одягати халат, косинку, прогумований фартух, рукавички, респіратор, окуляри, калоші. Після закінчення роботи дезінфектори повинні залишати спецодяг на брудній половині дезінфекційної камери або в приміщенні для обробки вказаного спецодягу, старанно мити руки і, якщо можливо, приймати душ, після чого переходити в чисте відділення, одягати чистий халат;
– зміна халатів, косинок (шапочок) проводиться 2 рази на тиждень, костюмів (плаття) – 2 рази на місяць. При забрудненні харкотинням або іншими виідленнями хворих, спецодяг змінюють негайно.
В протитуберкульозних закладах систематично повинна проводитись санітарно-освітня робота з хворими. З метою запобігання працівників від зараження туберкульозом особлива увага повинна бути спрямована на правила поведінки, які обов’язкові для хворих.
ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ЗАСТОСУВАННЯ: профілактичних заходів повинні дотримуватися лікарі, середні та молодші медичні працівники протитуберкульозних закладів та загально-лікувальної мережі.
НАУКОВА ЗНАЧИМІСТЬ: розроблено і науково обгрунтовано загальний алгоритм профілактичних заходів для запобігання зараженню туберкульозом медичних працівників протитуберкульозних установ і загально лікувальної мережі.
ПРАКТИЧНА ЗНАЧИМІСТЬ: чітко дотримуючись санітарно-гігієнічних умов праці та гігієнічного режиму для медичних працівників можна зменшити захворюваність на туберкульоз серед медичних працівників в 2 – 3 рази.
Нововведення апробовано у фтизіатричних відділеннях Інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України.
ПЕРЕЛІК НЕОБХІДНОГО ОБЛАДНАННЯ – приточно-витяжна вентиляція, дезінфектанти, спецодяг, маски типу пелюсток, душова кімната пропускного типу, прогумовані фартуки, гумові рукавиці, калоші, респіратори, окуляри.
ПОСЛУГИ РОЗРОБНИКІВ ДЛЯ ОВОЛОДІННЯ НОВОВВЕДЕННЯМ.
Методичні рекомендації: “Виявлення, лікування та профілактика туберкульозу у медичних працівників”. – Київ, 2004. – 18 с., курси інформації та стажування.
УСТАНОВА-РОЗРОБНИК, АДРЕСА І РЕКВІЗИТИ. Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України (ІФП). 03680, м. Київ, вул. М. Амосова, 10, тел. 275-04-02, факс (044) 275-21-18.
ПРІЗВИЩЕ, ІМ’Я ТА ПО БАТЬКОВІ АВТОРІВ РОЗРОБНИКІВ, КОНТАКТНИЙ ТЕЛЕФОН, ВІДПОВІДАЛЬНИЙ ЗА ВПРОВАДЖЕННЯ: Мельник В. М., Лаптєва Н. О., Ареф’єва Л. В., Матусевич В.Г., Антоненко Л.Ф., Приходько А.М.
КОНТАКТНИЙ ТЕЛЕФОН: тел. (044) 275-41-22.
ВІДПОВІДАЛЬНИЙ ЗА ВПРОВАДЖЕННЯ: Мельник В. М.
ВИСНОВОК ВЧЕНОЇ РАДИ ІНСТИТУТУ.
Нововведення є результатом виконання науково-дослідної роботи. Наукове значення полягає в розробці науково обгрунтованого алгоритму санітарно-гігієнічних умов праці та забезпечення гігієнічного режиму роботи медичних працівників протитуберкульозних установ і загально лікувальної мережі. Застосування запропонованого нововведення дозволить зменшити захворюваність на туберкульоз серед медичних працівників в 2 – 3 рази.
Результати роботи можуть бути впроваджені шляхом проведення курсів інформації та стажування, публікацій в наукових журналах. 
Нововведення рекомендовано до застосування в протитуберкульозних та лікувально-профілактичних закладах загальної мережі України.
Дана розробка грифу секретності немає.

Директор
Інституту фтизіатрії і пульмонології
ім. Ф.Г. Яновського АМН України,
академік АМНУ,
д-р мед. наук, професор						Ю. І. Фещенко
Керівник НДР, завідувач відділом 
епідеміологічних та організаційних 
проблем фтизіопульмонології
Інституту фтизіатрії і пульмонології
ім. Ф.Г. Яновського АМН України,
д-р мед. наук, професор						В. М. Мельник
2004.11.11