метаболітів, оптимальний спектр антибактеріальної активності, який включає всіх основних збудників інфекцій дихальних шляхів, можливість використання 1 або 2 рази на день та наявність трьох лікарських форм, кларитроміцин доцільно використовувати для проведення терапії позагоспітальної пневмонії у дітей.

Укладачі: Костроміна В.П., д-р мед. наук, проф., Речкіна О.О., канд. мед. наук, Ярощук Л.Б., канд. мед. наук,  Отрощенко О.О., Вербняк В.О. 

Рецензенти: 
Сокур П.П., д-р мед. наук, проф., професор кафедри пульмонології 
Київської медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика,
головний дитячий пульмонолог МОЗ України;

Ячник А.І., д-р мед. наук, провідний науковий співробітник клініко-функціонального відділення Інституту фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського АМН України 

Голова профільної проблемної комісії МОЗ та АМН України – академік АМН України, доктор мед. наук, проф. Ю.І. Фещенко

Голова експертної комісії – доктор мед. наук, проф. В.М. Мельник

Віповідальний  за  випуск: Інститут фтизiатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України. 03680, м. Київ, вул. М. Амосова, 10. Тел.-факс: (044) 275-36-02 

Тираж: 200 прим.

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського

УДК	616.24-002-053.2-085

Випуск за проблемою
"Фтизіатрія і пульмонологія"

ЗАТВЕРДЖЕНО
Вченою радою Інституту
фтизіатрії і пульмонології
ім. Ф.Г. Яновського АМН України
Протокол № 5
від «9» березня 2004 р.

КЛАРИТРОМІЦИН В ЛІКУВАННІ ПОЗАГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ У ДІТЕЙ
(інформаційний  лист)

Київ 2004

Пропонується використовувати антибактеріальний препарат групи макролідів кларитроміцин в педіатрії при стартовому емпіричному чи цілеспрямованому лікуванні позалікарняних пневмоній як в стаціонарі, так й в поліклінічних умовах у дітей різного віку. 
Загальновідомо, що антибактеріальна терапія займає провідне місце в комплексній терапії запальних захворювань органів дихання у дітей. При цьому пневмонія є абсолютним показанням до призначення антибіотиків. Переваги застосування макролідів при лікуванні інфекційно-запальних захворювань органів дихання обумовлюються їх високою активністю по відношенню до патогенів, які найбільш часто викликають ці захворювання, створенням високих концентрацій в бронхах та легеневій тканині, імунокоригуючим ефектом, фармакокінетичними характеристи-ками, відсутністю виражених побічних ефектів, переносимістю та, в певних випадках, протизапальною активністю. 
Кларитроміцин володіє рядом особливостей, які вигідно виділяють його серед інших макролідів. Це  полусинтетичний кислотостабільний антибіотик. В організмі він біотрансформується з утворенням  основного метаболіту - 14-гідрокси(ОН-)епімеру (14-гідроксиКМ), який також володіє антимікробною активністю, синергідною з активністю основного препарату in vitro. Кларитроміцину притаманна бактеріостатична активність проти грампозитивних (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus), грамнегативних бактерій (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrheae, Legionella pneuophila, Pasteurella multocids, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Moraxella (Branthamela) catarrhalis, Bordetella pertussis), проти Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Borrelia burgoferi, комплексу Mycobacterium avium (MAC), мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae), а також проти  Clostridium perfringes, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus.
У доповнення до антибактеріальної активності у кларитроміцина виявлена здатність до протизапальної дії та імуномодулююча активність. 
Наявність внутрішньовенної форми та суспензії або таблеток для перорального прийому дозволяють використовувати цей перпарат при проведенні ступінчастої антибактеріальної терапії.
Крім того, в останні роки з'явилася нова форма кларитроміцину – пролонгованої дії (СР). Спеціальний поверхневий шар й матриксна основа таблетки сповільнюють вивільнення активного кларитроміцину, чим забезпечується рівномірна дія препарату  протягом  доби при одноразовому прийомі.
Після встановлення діагнозу позалікарняної пневмонії хворим призначається кларитроміцин. Дітям до 12 років препарат призначається у вигляді суспензії для приготування сиропу із розрахунку 15 мг/кг маси тіла на добу,  доза розподіляється на 2 прийоми (максимальна доза –500 мг/добу). Разова доза  дітям з масою тіла 8-11 кг – ½ ч. л., 12-19 кг – 1 ч. л., 20-29 кг – 1,5 ч. л., 30-40 кг – 2 ч. л. Хворим віком більше 12 років призначається препарат у таблетках 250 мг два рази на добу або кларитроміцин  СР одноразово. Курс лікування складає 5-7-10 днів в залежності від важкості перебігу захворювання та зникнення симптомів.  
Спосіб лікування дозволяє досягти високої ефективності лікування у 95,8 % хворих. В процесі лікування відмічається виражена зворотня динаміка основних клінічних проявів захворювання. Моніторинг клініко-лабораторних показників в процесі лікування виявив добру переносимість препарату у 100 % хворих. 
Враховуючи високу біодоступність препарату при пероральному застосуванні, ефективність при відносно низьких дозах,  збалансовану концентрацію у тканинах та крові, високу внутрішньоклітинну  концентрацію,  високу  активність   основних