2000.- № 2.- Дополнение.
СТАТЬИ

Оглавление номера

А.П.Волосовец, Н.Т.Макуха, Т.Р.Уманец, Е.М.Ковбаско, Т.П.Щётка, О.Н.Курашова, В.Е.Хоменко, Л.Н.Волынец

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕРЕВЕНТА (САЛМЕТЕРОЛА КСИНАФОАТА) В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Киевская городская детская клиническая больница № 2, Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, г. Киев

На сегодняшний день проблема длительной терапии бронхиальной астмы, направленной на предупреждение бронхоспазма остаётся достаточно актуальной.

Наличие известных побочных эффектов от применения бетта2-агонистов короткого действия резко ограничивает длительность их использования. Кроме того, для монотерапии бронхиальной астмы, в основе которой лежит воспаление слизистой бронхов, эти препараты не пригодны.
Новый препарат пролонгированного действия СЕРЕВЕНТ, выпускаемый фирмой Глаксо Веллком (Великобритания) в виде дозированного карманного ингалятора является высокоактивным агонистом бетта2-адренорецепторов. Препарат предназначен для предупреждения бронхоспазма, в связи с чем его назначают длительно (в течении нескольких месяцев) в качестве базисной терапии.

Под наблюдением находилось 40 детей с обострением бронхиальной астмы в возрасте 10 - 15 лет, из них 25 детей со средней тяжестью и 15 - с тяжёлым течением заболевания. Средняя продолжительность болезни составляла 3 года и б месяцев. Все дети на момент назначения СЕРЕВЕНТА получали топические глюкокортикостероиды в течение 10 дней и более.
Эффективность терапии оценивалась по общеклиническим данным: кашель, его характер и частота, приступы удушья и/или затруднённого дыхания в дневное и ночное время, потребность в бетта-агонистах, показатели пикфлуометрии, эозинофилия крови и мокроты. Симптомы оценивались по балльной шкале (от 0 - отсутствие признака - до 2 - выражен значительно). В отношении таких признаков как потребность в ?-агонистах 1 балл означал использование менее 3-х раз в день, 2 балла > 3-х раз; показатель пикфлуометрии соответственно: 0 - отсутствие "утренних" провалов, 1 - наличие "утренних" провалов, недельный и суточный разброс PEF < 20 , 2 - наличие "утренних" провалов, недельный и суточный разброс > 20 PEF. Как показали наши исследования, стойкий бронхолитический эффект развивался в среднем на 10 - 14 день приёма препарата; суммарная оценка тяжести симптоматики снизилась от 13 ± 4 до 5 ± 2; уровень эозинофилии через 2 недели снизился от 9,6 ± 0,2 до 5,6 ± 1,2 в крови и в мокроте от 10 ± 1,4 до 2,1 ± 0,2. Приём препарата в течении 1 месяца в дозе 50 мкг 2 раза в сутки способствовал достижению значительного улучшения показателей пикфлуометрии и достижению "контроля" над приступами.

Снижение суммарной оценки основных клинических симптомов отмечалось у 95 детей. 2 (5 ) детям в связи с присоединением бактериальной инфекции, осложнившейся двухсторонней пневмонией, были назначены антибактериальные препараты.

Кроме того, у всех детей с бронхиальной астмой средней тяжести и 8 детей с тяжёлой формой заболевания в течении 7 - 14 дней появилась возможность уменьшить дозу топических глюкокортикостероидов. 1 ребёнку с тяжёлой формой бронхиальной астмы, получавшему в течении последних 2-х лет беклометазон в дозе 400 мкг/сут после 4-х недельного применения СЕРЕВЕНТА стало возможным снижение его дозы, при этом приступов удушья в течении суток не отмечалось.

Таким образом, СЕРЕВЕНТ является высокоэффективным средством базисной терапии бронхиальной астмы. Его использование позволяет снижать дозу топических глюкокортикостероидов с одновременным достижением "контроля" над приступами в дневное и ночное время.

Использование Серевента (салметерола ксинафоата) в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей / А.П.Волосовец, Н.Т.Макуха, Т.Р.Уманец и др. // Укр. пульмонолог. журн. - 2000. - № 2, дополнение.- С. 53 - 54.

Оглавление номера